Glossaire et lexique de la mutuelle et de l'assurance santé

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A

Accès direct

L'accès direct est une facilité réservée aux patients qui ont déclaré un médecin traitant à la sécurité sociale. Elle leur permet d'accéder directement à certains médecins spécialistes pour les soins d'ophtalmologie, de gynécologie et de psychiatrie, sans minoration de leurs remboursements par l'assurance maladie. Il convient de rappeler que les chirurgiens dentistes ne sont pas concernés par le parcours de soins. Ils peuvent donc être consultés directement, que le patient ait déclaré un médecin traitant ou non.

Affection de longue durée

Une affection de longue durée exonérante dite ALD est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 % par l'assurance maladie.

Assurance

Désigne l'opération par laquelle une personne, l'assureur s'engage à exécuter une prestation au profit d'une autre personne, l'assuré, en cas de réalisation d'un événement incertain, en contrepartie du paiement d'une somme, appelé prime ou cotisation.

Assurance maladie

L'assurance maladie fournit une couverture pour les soins médicaux et de santé. L'assurance maladie garantit à l'assuré le remboursement d'une partie de ses frais médicaux et de santé.

Assurance santé

Désigne le système souvent appelé mutuelle santé qui prend en charge les dépenses de santé en complément de la Sécurité Sociale. L’Assurance santé s’utilise de manière générique quel que soit le type d’organisme assureur (mutuelle santé, mutuelle d’assurance, institut de prévoyance etc.…). Faites un comparatif mutuelle santé pour connaitre la mutuelle santé qui prend en charge les dépassements d'honoraires.

Ayants-droit

Sont ayants droit les membres de la famille (conjoint, concubin, enfants, ascendants à charge,...) qui ne sont pas assurés sociaux à titre personnel. Ils bénéficient des prestations en nature de l'assurance maladie maternité, en raison de la couverture de l'assuré.

ACTUALITÉS

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